23 · 09 · 2007
Cuando las cosas no salen como uno las pensó, se vienen las complicaciones. ¿Cuándo se considera fracaso una cirugía?
Humberto Rocaforte es uno de los médicos de River Plate.
Cuando el paciente tiene una inestabilidad recurrente, luego de respetar los tiempos biológicos de asimilación del injerto, se considera que fue un fracaso la cirugía de ligamento cruzado anterior. O si la rodilla tiene discrepancias en los movimientos extremos o el paciente se queja de dolor. Las causas posibles del fracaso son: infección, edema postoperatorio, mal cumplimiento de la terapia física, distrofia simpática refleja, inmovilización prolongada, etc. La disfunción del aparato extensor tiene una incidencia de entre 3% y 44%. El paciente presenta eso cuando tiene dolor anterior de rodilla y debilidad del cuádriceps que produce una tendinitis patelar, etc. Esto nos hace retrasar los protocolos de recuperación y se puede evitar con buena técnica quirúrgica y cumpliendo las pautas de rehabilitación. En tanto, el dolor recurrente se puede dar por evento traumático inicial o por lesiones meniscales.
Sánchez Alfonso, un grupo de españoles, definió que no se considera fracaso del implante a la ruptura después de los dos años de la cirugía. El 95% de las recidivas de las inestabilidades ocurren entre el 6° y 12° mes de operado el paciente. Pocos presentan una recidiva entre los 12 y los 24 meses. Entonces, lo mínimo que tenemos que esperar para el alto rendimiento son 6 meses. El fracaso del injerto es el responsable del 0,7% al 8% de las inestabilidades. Y las causas son: 1) Errores en técnicas quirúrgicas, 2) Elección inadecuada del implante, 3) Nuevos traumatismos, 4) Deficiencias ligamentarias no reconocidas o no tratadas. Como conclusión sobre la plástica, los resultados son predecibles. Al paciente que respeta los tiempos, le podemos decir que va a andar bien.
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